După un diagnostic de cancer mamar, tratamentul se alege individual, iar operația poate permite păstrarea unei părți din sân în anumite cazuri. Alegerea intervenției și momentul ei depind de particularitățile tumorii, de extinderea bolii și de celelalte tratamente indicate.
Planul de tratament se discută într-un centru cu experiență în bolile sânului
Pentru pacientă, primul pas este consultul într-un centru cu experiență în senologie, specialitatea dedicată afecțiunilor sânului, potrivit CSID. Acolo poate discuta cu medicul variantele potrivite situației sale și poate avea acces la tratamentul indicat.
De cele mai multe ori, îngrijirea combină mai multe metode terapeutice. Ordinea lor este decisă de comisia oncologică multidisciplinară: chirurgi, oncologi medicali, specialiști în radioterapie, imagistică și anatomie patologică. Aceștia stabilesc împreună un plan personalizat.
Medicul și pacienta aleg tipul operației după evaluarea tumorii, a stadiului cancerului și a posibilității de a folosi celelalte terapii. Intervenția chirurgicală nu ocupă însă același loc în succesiunea tratamentelor pentru fiecare pacientă.
Operația poate fi precedată de tratament medicamentos
Momentul intervenției diferă în funcție de indicația medicală:
- În multe cazuri, se efectuează operația, după care urmează tratamentul oncologic.
- În alte situații, medicii recomandă mai întâi tratament sistemic, care acționează la nivelul organismului. Administrat înaintea operației, acesta se numește neoadjuvant și poate urmări micșorarea tumorii, pentru a facilita procedurile terapeutice ulterioare.
- Când cancerul este metastatic, adică s-a răspândit în alte părți ale organismului, baza îngrijirii este tratamentul sistemic. Operația la sân are indicație numai în cazuri selectate.
Chimioterapia acționează prin mecanisme diferite asupra celulelor canceroase. Recomandarea ei ține atât de caracteristicile bolii, cât și de cât de mult s-a extins aceasta.
Pentru tumorile care au receptori hormonali pozitivi, medicul poate recomanda terapie endocrină, numită și hormonoterapie. La unele paciente care nu au ajuns la menopauză, aceasta presupune și suprimarea activității ovarelor, alături de alte medicamente hormonale alese de oncolog. Suprimarea se poate realiza cu medicamente sau, în anumite cazuri, prin operație.
Păstrarea sânului depinde și de posibilitatea efectuării radioterapiei
Chirurgia conservatoare urmărește scoaterea tumorii, păstrând cât mai mult țesut mamar. Cealaltă variantă, mastectomia, presupune îndepărtarea sânului.
În cadrul intervențiilor conservatoare poate fi folosită chirurgia oncoplastică. Aceasta asociază îndepărtarea tumorii cu remodelarea sânului: țesutul rămas este repoziționat sau, în unele situații, se utilizează țesut prelevat din alte zone ale corpului.
După o intervenție conservatoare se recomandă, de regulă, radioterapie, pentru a diminua riscul ca boala să reapară în aceeași regiune. Dacă pacienta are o contraindicație la acest tratament, medicul poate indica eliminarea întregului țesut mamar.
Mastectomia poate fi efectuată printr-o tehnică standard ori cu păstrarea pielii care acoperă sânul, în vederea reconstrucției mamare.
Evaluarea ganglionilor stabilește dacă este necesară biopsia
În planificarea tratamentului este verificată și posibila afectare a ganglionilor de la axilă. Decizia medicală ține de stadiul cancerului și de situația particulară a pacientei.
Chirurgul poate indica biopsia ganglionului santinelă. Procedura examinează primii ganglioni limfatici spre care tumora s-ar putea răspândi.
Recomandarea se bazează pe caracteristicile cancerului, pe examinarea clinică și pe investigațiile imagistice ale axilei. Pentru unele paciente, această biopsie nu este necesară.
Investigațiile pot ajuta la alegerea terapiei
La SANADOR sunt disponibile consultații de senologie și investigații recomandate de medic pentru depistarea, diagnosticarea și urmărirea cancerului mamar. Testele moleculare efectuate pe țesutul tumorii pot evidenția modificări care contează în alegerea terapiei, în anumite cazuri.
Distinct de acestea, testele genetice germinale folosesc probe de sânge și urmăresc identificarea unor mutații asociate predispoziției pentru cancer mamar.
La Centrul Oncologic SANADOR, echipa multidisciplinară evaluează fiecare caz și stabilește conduita pe baza investigațiilor. În funcție de indicația medicală, opțiunile disponibile sunt:
- Tratamentul chirurgical, realizat la Spitalul Clinic SANADOR prin intervenții conservatoare sau radicale, potrivit particularităților cazului.
- Chimioterapia.
- Hormonoterapia.
- Terapiile țintite.
- Imunoterapia.
- Radioterapia.
Depistarea timpurie poate permite un tratament mai puțin extins
Descoperirea bolii înainte să apară simptomele poate permite intervenții mai puțin extinse și, pentru unele paciente, conservarea sânului. La depistarea precoce contribuie consultațiile periodice de senologie și examinările imagistice indicate de medic.
Mamografia este investigația imagistică principală pentru screening, adică pentru depistare înaintea simptomelor. Ecografia sânului poate aduce informații suplimentare în anumite situații.
Octombrie este, în fiecare an, luna dedicată conștientizării cancerului mamar. Boala poate apărea la vârste diferite, iar riscul crește odată cu vârsta. Pot fi afectate și persoane fără alți factori de risc cunoscuți.
Controalele continuă și după terminarea tratamentului
Încheierea terapiilor este urmată de supraveghere medicală de lungă durată. Pacienta revine la consultații și efectuează investigațiile recomandate pentru identificarea unei eventuale reveniri a bolii sau a unui alt cancer la sân.
Monitorizarea urmărește și efectele tratamentului care se manifestă mai târziu, astfel încât acestea să fie identificate și gestionate. Medicul stabilește pentru fiecare pacientă ritmul controalelor, care pot deveni mai rare în timp.
