Ce înseamnă ototoxicitatea și cum se manifestă
Anumite medicamente pot avea ca reacție adversă afectarea auzului sau a echilibrului, un efect cunoscut în termeni medicali drept ototoxicitate. Acest risc este documentat pentru aproximativ 200 de substanțe, inclusiv unele foarte comune, disponibile cu sau fără rețetă. Ototoxicitatea înseamnă, mai exact, deteriorarea unor componente ale urechii interne: cohleea (implicată în auz) și sistemul vestibular (responsabil de echilibru).
Efectele pot fi temporare sau permanente, în funcție de medicament, doză, durata tratamentului și de sensibilitatea fiecărei persoane. Semnele care pot indica o problemă de acest tip sunt:
- Tinitus (țiuit sau zgomote în urechi);
- Pierderea auzului;
- Amețeli;
- Senzația de urechi înfundate.
Deși reacțiile adverse precum greața sau oboseala sunt mai des discutate, afectarea auzului este o posibilitate reală, în special în cazul tratamentelor de lungă durată sau administrate în doze mari.
Medicamente comune care pot prezenta acest risc
Lista substanțelor active cu potențial ototoxic este variată, incluzând antibiotice, analgezice, antiinflamatoare și anumite tratamente pentru afecțiuni cardiace. Este important să cunoaștem aceste categorii pentru a putea monitoriza orice simptom neobișnuit.
Antibioticele aminoglicozidice, cum sunt gentamicina, tobramicina și streptomicina, se administrează intravenos în infecții grave și sunt printre cele mai cunoscute pentru acest risc, putând provoca pierderea ireversibilă a auzului.
Medicamentele pentru afecțiuni cardiace pot fi, de asemenea, o cauză. Diureticele de ansă, precum furosemidul, pot duce la pierderea temporară a auzului la circa 3% dintre utilizatori. Totodată, inhibitorii ECA (de exemplu, ramiprilul) și blocantele canalelor de calciu (amlodipina) au fost asociate cu apariția tinitusului, conform datelor analizate de The Independent Lyla.
Tratamentele pentru chimioterapie pe bază de platină (cisplatin, carboplatin) sunt considerate extrem de ototoxice. Până la 60% dintre pacienții tratați cu cisplatin se confruntă cu un anumit grad de pierdere a auzului. Riscul crește suplimentar dacă se aplică și radioterapie în zona capului sau a gâtului.
Analgezicele și antiinflamatoarele uzuale, folosite frecvent pentru dureri comune, pot avea și ele un impact. Aspirina, antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen, naproxen) și paracetamolul, mai ales în doze mari, sunt asociate cu tinitus și pierderea auzului.
Cum monitorizăm riscurile și ce discutăm cu medicul
Vigilența se poate rezuma la trei aspecte: ce medicament luați, în ce doză și pentru cât timp. Apariția unor simptome precum țiuitul în urechi, amețelile sau scăderea auzului în timpul unui tratament, mai ales dacă este unul de durată sau cu doze ridicate, ar trebui să ridice un semn de întrebare.
Decizia corectă nu este întreruperea pe cont propriu a unui tratament esențial, ci discuția cu medicul sau farmacistul. Informați specialistul despre orice simptom nou apărut, în special dacă urmați un tratament cu antibiotice puternice, diuretice, medicamente pentru tensiune sau folosiți frecvent calmante.
