Patru organizații de cardiologie au adoptat o definiție simplificată a infarctului miocardic, cu schimbări care pot influența recunoașterea și diagnosticarea episoadelor la femei. Noua abordare a fost elaborată după „Great Debate” din 2025, desfășurat în European Heart Journal, de European Society of Cardiology, American College of Cardiology, American Heart Association și World Heart Federation.
Definiția împarte infarctul miocardic în trei categorii și modifică criteriile de diagnostic. Accentul este pus mai clar pe cauza episodului, nu doar pe eticheta atribuită acestuia.
Praguri de troponină adaptate sexului
Una dintre schimbările relevante pentru femei privește troponina, o proteină care ajunge în sânge atunci când mușchiul inimii este afectat. Până acum, femeilor și bărbaților li se aplica același prag de bază, deși nivelurile normale sunt, în general, mai mici la femei. Această abordare putea contribui la interpretarea greșită a unor infarcte la paciente.
Noua definiție stabilește praguri de troponină specifice sexului. Ravi Shah, M.D., director asociat al unității de îngrijire cardiacă de la Northwell’s Lenox Hill Hospital, consideră că această modificare, împreună cu atenția mai mare acordată cauzei, „vor contribui la reducerea disparităților actuale în diagnosticarea și tratarea infarctelor la femei”.
Schimbările și implicațiile lor pentru femei sunt prezentate în Lyla.
SCAD este inclusă în definiția principală
Noua structură schimbă și clasificarea disecției spontane a arterelor coronare, cunoscută sub abrevierea SCAD. Afecțiunea apare atunci când o ruptură în peretele unei artere coronare blochează circulația sângelui. Femeile reprezintă aproximativ 90% dintre cazurile de SCAD, potrivit lui Ravi Shah, M.D.
În trecut, această afecțiune era plasată într-o categorie descrisă ca „ambiguă”. Acum, SCAD face parte din definiția principală a infarctului miocardic. „Acest nou cadru mută SCAD în definiția principală a infarctului miocardic și, sperăm, va contribui la creșterea recunoașterii și diagnosticării prompte”, a explicat Ravi Shah, M.D.
Simptomele pot fi diferite
Și termenii folosiți pentru descrierea infarctului pot crea confuzie. Sanjiv Patel, M.D., cardiolog intervenționist la MemorialCare Heart & Vascular Institute, Orange Coast Medical Center, în Fountain Valley, California, a relatat întrebarea unui pacient: „Unii pacienți îmi spuneau: «Am avut un infarct de stadiul patru, deci nu a fost un infarct «grav»?» Este derutant pentru pacienți.”
La femei, simptomele sunt catalogate mai des drept „atipice”. Bărbații prezintă mai frecvent durerea și presiunea tipică în piept, în timp ce femeile „pot avea dureri ascuțite, greață sau dificultăți de respirație”, spune Sanjiv Patel, M.D. Aceste manifestări pot fi ignorate atât de pacientă, cât și de persoanele din apropiere.
Dacă apar dureri ascuțite, greață sau dificultăți de respirație și există suspiciunea unui infarct, este necesară prezentarea cât mai rapidă la camera de gardă. Sanjiv Patel, M.D. recomandă evaluare medicală chiar și atunci când nu este clar dacă simptomele indică un infarct. „Dacă nu este un infarct, nu este, foarte bine. Dar dacă este, este ceva grav”, a spus el.
Ravi Shah, M.D., descrie urgența printr-o formulare folosită în cardiologie: „În cardiologie spunem că «timpul înseamnă mușchi», diagnosticarea și tratarea promptă a unui infarct sunt cruciale.”
